在妇科门诊，一种被称为“千元环”或“贵妇环”的宫内节育器——曼月乐，常常引发女性的好奇与疑虑：“它真的值这个价吗？还是只是‘智商税’？”今天，我们就请专业医生来全面解读，揭开曼月乐环的真实面纱，看看它究竟是物有所值的医疗利器，还是被过度宣传的消费陷阱。
揭秘“千元环”：曼月乐究竟是什么？
有姐妹曾打听过，门诊有医生告诉她有一种“千元环”，既能避孕，还能治病，叫曼月乐，她担心是不是被忽悠夸大效果赚钱，是不是智商税，姐妹别多想，曼月乐环真的不是忽悠人的“智商税”。曼月乐又叫“Mirena”，大名叫做“左炔诺孕酮宫内缓释系统”，门诊医生喜欢写成“LNG-IUS”,顾名思义就是一种含左炔诺孕酮的避孕环，今天我们就了解一下这种环真正“贵”在哪些方面。
曼月乐的“贵”与“不贵”：科技与材质解析
虽然我们常说曼月乐是一种新型避孕环，但其实人家诞生于1990年，在德国芬兰上市，到现在也有30多年历史了，价格相对昂贵，是“环”中贵族，避孕环界“白富美”，外形上有点像传统的“T”型环，是一种小巧、柔韧的“T”形支架，纵臂上有一个“药物仓库”（缓释系统），里面装着一种叫左炔诺孕酮的孕激素，总量约52mg，每天缓慢释放20ug左炔诺孕酮至子宫内，可持续释放5年，所以带环5年后需要更换新的曼月乐维持治疗。
展开剩余70%与传统宫内节育器不同，曼月乐环通体由聚乙烯材料构成，不含有金属成分，因此不影响CT/MRI (核磁) 的检查及结果，检查前无需取出环，减少了宫腔操作，降低了宫腔感染的发生率，节省了治疗费用。
不止是避孕：曼月乐的多重治疗作用
曼月乐的主要作用就是避孕，治疗特发性月经过多，有别于传统节育器单一的避孕功能，它的神奇之处就在于自生带的药物，每日缓慢、微量、稳定的释放左炔诺孕酮，有着“局部为主，全身影响轻微”的特点，避孕功能往往是最不起眼的功效，它对多种妇科疾病有很好的治疗效果。
比如说针对子宫内膜增厚导致月经过多，异常子宫出血，甚至发展成为子宫内膜癌变等，曼月乐可以抑制子宫内膜生长，甚至逆转子宫内膜病变，一定程度上预防了子宫内膜癌。针对子宫腺肌病引起的痛经、月经量多，它也可以抑制宫腔内外的内膜生长，控制病情进展，拯救腺肌病女性大姨妈期间的“煎熬”。
曼月乐还能辅助子宫内膜息肉手术治疗后的长期管理，降低术后复发率，以及卵巢子宫内膜异位囊肿非手术的治疗。除此之外曼月乐还能够抑制子宫平滑肌收缩，有效缓解痛经，建议已婚且近期无生育需求的原发性痛经患者将其作为首选避孕方法。
正确使用与放置：时机与方法需科学
曼月乐需要在子宫内膜处于比较薄的状态下放置，对于宫深大于10cm的患者，环体脱落率较高，对患者的治疗和经济有一定的影响，术前需要使用数月药物预处理，使子宫腔缩小后再放置，也可以采取吉+曼环联合放置固定法，减少节育环的脱落。
放置时间为：1、月经七天内放置，避开月经量大的前几天。2、刮宫术后、宫腔镜术后1-7天放置。3、流产手术后立即放置。放置后的1个月、3个月、6个月及以后每年1次进行B超检查，以了解环在宫腔内的位置及子宫、附件的情况。
常见副作用与应对：无需过度担心
曼月乐也有一定的副作用，比如说长时间量少的阴道出血，这只是激素对子宫内膜的副作用，一般放置后6个月左右症状可以自行缓解，个别需要药物治疗。比如说闭经，不同于病理性闭经，它是一种“药物性闭经（月经暂停）”，是曼月乐每天释放少量孕酮作用于子宫内膜，抑制子宫内膜增生所导致的暂时性闭经。此种闭经是可逆的，不影响卵巢功能，不会导致衰老，因此不必担心。当然还有头痛、乳房胀痛、下腹隐痛、皮肤痤疮、皮疹瘙痒、阴道分泌物增多、水肿、体重增加等轻微的全身性激素表现，随着时间延长会自动消失，极个别副作用无法缓解，那只能取出曼月乐了。
曼月乐不是“万能环”，只有科学使用，才能真正让曼月乐环在临床上成为我们妇科医生的好帮手和女性轻松自在生活的健康依托。
本文作者
姚艳｜总医院妇科
妇科主治医师
专长：
妇科感染、月经失调、生殖内分泌等疾病的诊断及治疗。
供稿 | 妇科 姚艳
编辑 | 李 敬
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